환경분쟁 조정 및 환경피해 구제 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지37건 · 보관 37건
| ■ 환경분쟁 조정 및 환경피해 구제 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제26호서식] | |||||||||
| 선정대표자 | [ ] 해임 | ||||||||
| [ ] 변경 | |||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | |||||||||
| 접수번호 | 접수일 | ||||||||
| 사 건 | 사건번호 환경분쟁조정신청사건 | ||||||||
| 신청인 | 외 명 | ||||||||
| 피신청인 | |||||||||
| 당초 선정 대표자 | 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | |||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | ||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | ||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| ([ ]해임 [ ]변경)된 대표자 | 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | |||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | ||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | ||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||
| 「환경분쟁 조정 및 환경피해 구제 등에 관한 법률」 제33조제5항에 따라 환경분쟁 조정 신청인들의 대표자로 선정하였던 위 사람들을 (［ ］해임［ ］변경) 합니다. | |||||||||
| 년 월 일 | |||||||||
| 신청인 | 외 명 | ||||||||
| ○○환경분쟁조정피해구제위원회 귀중 | |||||||||
| 구비서류 | 신청인들이 성명ㆍ주소 및 생년월일을 적고 서명ㆍ날인 또는 손도장을 찍은 동의서 1부 | 수수료 없음 | |||||||
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