정보통신공사업법 시행규칙
별표·별지16건 · 보관 16건
| ■ 정보통신공사업법 시행규칙 [별지 제12호서식] <신설 2025. 7. 18.> 정보통신설비 유지보수ㆍ관리자 선임신고증명서 발급신청서 | ||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 적지 않습니다. | ||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 즉시 | ||||||||
| 신청인 (관리주체) | 상호(명칭) | 대표자 성명 | ||||||||
| 사업자등록번호 | 전화번호 | |||||||||
| 주소 | ||||||||||
| 대상 건축물 등 | 건축물 | 연면적 ㎡ | 용도 | |||||||
| 주소 | ||||||||||
| 신청사유 | 신청부수 | |||||||||
| 「정보통신공사업법」 제37조의4제4항 및 같은 법 시행규칙 제10조제5항에 따라 위와 같이 정보통신설비 유지보수ㆍ관리자 선임신고증명서 발급을 신청합니다. | ||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수ㆍ자치구구청장 | 귀하 | |||||||||
| 신청인 제출서류 | 신청인의 위임장(대리인 신청 시) | 수수료 없 음 | ||||||||
| 담당공무원 확인사항 | 신청인(대리인) 신분증 | |||||||||
| 유의사항 | ||||||||||
| 신청인의 서명 또는 날인은 본인이 직접 해야 하며 타인이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌받을 수 있습니다. | ||||||||||
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