장애인ㆍ노인 등을 위한 보조기기 지원 및 활용촉진에 관한 법률 시행규칙

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별표·별지13건 · 보관 13건

별표 제0호행정처분의 기준(제16조 관련)표로 보기 hwp 내려받기

서식 제1호장애인보조기기(교부, 대여, 사후관리(수리, 점검 등))의뢰서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제2호장애인보조기기(교부, 대여, 사후관리(수리, 점검 등))비용청구서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제3호보조공학사 자격증 발급신청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제4호보조공학사 관련 과목 이수증명서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제5호보조공학사 자격증표로 보기 hwp 내려받기

서식 제5호의2보조공학사 자격등록 대장표로 보기 hwp 내려받기

서식 제6호보조공학사 자격증 재발급신청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제7호보조공학사 보수교육 계획서 제출표로 보기 hwp 내려받기

서식 제8호보조공학사 보수교육 실적 보고서 제출표로 보기 hwp 내려받기

서식 제9호보조공학사 보수교육 이수증표로 보기 hwp 내려받기

서식 제10호장애인보조기기 우수업체 지정신청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제11호장애인보조기기 우수업체 지정서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제11호장애인보조기기 우수업체 지정서

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■ 장애인ㆍ노인 등을 위한 보조기기 지원 및 활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2019. 8. 12.>

제 호

장애인보조기기 우수업체 지정서

○ 업체명칭 :
○ 소재지 :
○ 대표자 :
○ 생년월일 :
○ 개설연월일 :
○ 장애인보조기기 종류 :

「장애인ㆍ노인 등을 위한 보조기기 지원 및 활용촉진에 관한 법률」 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조제3항에 따라 장애인보조기기 우수업체로 지정합니다.

년 월 일

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사

직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T17:37:21Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗