석면피해구제법 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 18건 · 미완 3건
서식 제1호삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제16호삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제17호삭제 <2024. 12. 31.>삭제
| ■ 석면피해구제법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2024. 12. 31.> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 석면피해의료수첩 [ ]재교부 [ ]기재내용 변경 신청서 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리일 | 처리기간 | 7일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 석면피해의료수첩 번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 재교부 또는 기재내용 변경 사유 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「석면피해구제법 시행규칙」 제7조제1항에 따라 석면피해의료수첩의 재교부 또는 기재내용 변경을 신청합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일장 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 환경분쟁조정피해구제위원회 위원장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 석면피해의료수첩(제7조제1항제2호 및 제3호만 해당합니다) 2. 성명 또는 주소의 변경사실을 증명할 수 있는 서류(제7조제1항제3호만 해당합니다) | 수수료 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 없 음 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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