공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.12.31.> | |||||||
| 대학교 (분류기호 및 문서번호) (전화번호) 20 . . . 수신: 보건복지부장관 발신 : 대학교 학장 [인] 참조: 건강정책국장 제목: 졸업예정자 보고 인적사항 | |||||||
| 성 명 | 생년월일 | 주 소 | 근무희망지 | 수련예정여부 | 군복무 여부 | 비고 | |
| 제1희망지 | 제2희망지 | 수련병원기관 | |||||
| 297mm×210mm[백상지 80g/㎡] | |||||||
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