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공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙

국가법령정보센터 정본

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별표·별지10건 · 보관 10건

서식 제1호공중보건업무수행 소요인원통보표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호공중보건장학생 지원서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호공중보건장학생 추천서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호재정보증서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호공중보건장학금지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호조건이행면제신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호근무실적 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호면허조건 이행의료인 근무실적 종합평가 결과표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호조건이행 유예사유(발생, 해소)보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호졸업예정자 보고표로 보기hwp 내려받기

서식 제5호공중보건장학금지급신청서

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■ 공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2015.12.31.>
공중보건장학금지급신청서
학생 수 명 신청총액 원
성명생년월일학년학과등록금기타 학습비계
계
「공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙」 제3조에 따라 본교의 공중보건장학생에 대한 학년도 제 분기 공중보건장학금을 지급받기 위하여 위와 같이 신청합니다.



년 월 일

대학교 대학장 󰃡



보건복지부장관 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T04:46:28Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗