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한부모가족지원법 시행규칙

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별표·별지12건 · 보관 12건

별표 제1호한부모가족복지시설의 입소기간, 입소기간의 연장사유 및 연장가능 기간(제9조의7 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호한부모가족복지시설의 설치기준(제10조의2제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호한부모가족복지시설 종사자의 직종과 수(제10조의2제2항 본문 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호한부모가족복지시설 종사자의 자격기준(제10조의2제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호한부모가족증명서 발급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호한부모가족증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호복지급여수급계좌 입금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호의2청소년 한부모 건강진단 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호한부모가족복지시설 설치신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호한부모가족복지시설 설치신고 확인증표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호한부모가족복지시설 변경신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호한부모가족복지시설(폐지, 운영중단, 재개)신고서표로 보기hwp 내려받기

서식 제4호한부모가족복지시설 설치신고서

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■ 한부모가족지원법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2019. 8. 28.>
한부모가족복지시설 설치신고서
(앞쪽)
접수번호접수일자처리기간14일
신고인
(대표자)		성 명생년월일
주소
(전화번호 : )
시설
개요		법인의 명칭시설종별
소재지
(전화번호 : )
시설장 성명생년월일
시설정원총 세대(인원)(세대/명)
종사자의
수		총인원사무국장생 활
복지사		생 활
지도원		간호사영양사조리사관리인
명명명명명명명명
시설
설비		거 실㎡사무실㎡상담실㎡도서실㎡화장실㎡
목욕실㎡경비실㎡식당 및
조리실		㎡교 양
교육실		㎡의무실㎡
산 후
회복실		㎡기 타
부대시설
예산수입총액지출총액비고
원원
「한부모가족지원법」 제20조제3항 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 위와 같이 한부모가족복지시설 설치를 신고합니다.
년 월 일
신고인(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사
시장ㆍ군수ㆍ구청장		귀하
신고인(대표자)
제출서류		1. 법인의 정관(법인인 경우에 한합니다) 1부
2. 재산목록(소유 또는 사용할 수 있는 권리를 증명할 수 있는 서류를 첨부하여야 합니다) 1부
3. 사업계획서 및 예산서 각 1부
4. 시설의 평면도(시설의 층별 및 구조별 면적을 표시하여야 합니다) 1부		수수료

없 음
담당공무원
확인사항		1.법인 등기사항증명서(법인인 경우에 한합니다)
2.건축물대장
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]
(뒤쪽)
처 리 절 차
신고인처리기관
특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구
신고서 작성▶접수
▼
검 토
▼
신고 확인증 교부◀결 정
(신고 확인증에 변경사항 기재)

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