전기공사업법 시행규칙
별표·별지49건 · 보관 39건 · 미완 10건
서식 제1호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제2호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제3호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제4호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제5호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제6호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제7호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제8호의2삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제28호삭제 <2002.12.31>삭제
서식 제32호삭제 <2000.6.26>삭제
| ■ 전기공사업법 시행규칙 [별지 제21호의2서식] <개정 2020. 6. 26.> | |||||||||||||||||||||
| 전기공사기술자 인정신청서 | |||||||||||||||||||||
| ※ 뒤쪽의 신청 안내를 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | (앞쪽) | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 3일 | ||||||||||||||||||
| 신청인 | 성 명 | [한글] | 주민등록번호 | 증명사진 (2.5cm×3cm) | |||||||||||||||||
| [한자] | |||||||||||||||||||||
| [영문] | |||||||||||||||||||||
| 연락처 | 전자우편주소 | ||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||
| 현 근무처 | 상호 | 대표자 | 업종 | ||||||||||||||||||
| 부서 | 직위 | 전화번호 | |||||||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||||||
| 신청구분 | [ ] 국가기술자격자 | [ ] 전기 관련 학력자 | [ ] 순수경력자 | ||||||||||||||||||
| 신청등급 | [ ] 초급 | [ ] 중급 | [ ] 고급 | [ ] 특급 | [ ] 경력만 인정 | ||||||||||||||||
| 학력사항 | 학교명 | 전공학과 | 입학 연월일 | 졸업 연월일 | 학위번호 | ||||||||||||||||
| 기술자격 | 자격종목 및 등급 | 자격번호 | 합격 연월일 | 발급기관 | |||||||||||||||||
| 교 육 | 시작 연월일 | 종료 연월일 | 교육과정 | 교육기관 | |||||||||||||||||
| 상훈ㆍ제재 | 발생 연월일 | 종류 | 상훈ㆍ제재기관 | 근거 | |||||||||||||||||
| 수첩발급신청 | [ ] 발급신청 [ ] 발급보류 | ||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡) | |||||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | |||||||||||||
| 전기공사 업무경력 (총괄기재표) | 확인원 번호 | 근무기간 | 근무 연수 | 근무회사명 | 회사업종 | 담당업무 | 증명서류 유무 | ||||||
| 1 | |||||||||||||
| 2 | |||||||||||||
| 3 | |||||||||||||
| 4 | |||||||||||||
| 5 | |||||||||||||
| 6 | |||||||||||||
| 7 | |||||||||||||
| 8 | |||||||||||||
| 「전기공사업법」 제17조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제12조의2제1항ㆍ제2항에 따라 전기공사기술자의 인정을 신청합니다. | |||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||
| 신청인 성명: | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 대리인 성명: | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 생년월일: 연락처: | |||||||||||||
| 지정단체장 귀하 | |||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 1. 졸업증명서 및 학위증명서(해당하는 사람만 첨부합니다) 1부 2. 별지 제21호의3서식의 전기공사 업무 경력 확인서(재직 사실을 증명하는 서류가 첨부된 것만 해당합니다) 1부 3. 증명사진 2장 | 수수료 70,000원 | |||||||||||
| 지정단체장 확인사항 | 1. 국가기술자격증(국가기술자격자인 경우만 해당합니다) 1부 2. 외국인등록증(외국인인 경우만 해당합니다) 1부 3. 병적증명서 등 병역사항을 확인할 수 있는 서류 1부 | ||||||||||||
| 신청인 동의서 | 동의 내용 | 동의 여부 | |||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 지정단체장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 지정단체장 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 다만, 이를 동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 동의 □ 동의하지 않음 □ | |||||||||||
| 개인정보 제3자 제공동의서 | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 다만, 이를 동의하지 않은 경우에는 경력 및 학력이 불인정될 수 있습니다. - 개인정보를 제공받는 자: 관계법령에 따라 정부로부터 지정받은 경력관리기관 및 고등교육법과 그 밖의 관계법령에 따른 해당 학교, 국가기술자격검정기관 - 이용 목적: 전기공사기술자 경력 및 학력, 자격조회 - 제공 항목: 신청인 성명, 주민등록번호, 경력, 학력, 자격 - 제공기관 보유ㆍ이용 기간: 전기공사기술자 경력인정(심사완료)시까지 | 동의 □ 동의하지 않음 □ | |||||||||||
| 신청인 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 대리인 동의서 | 동의 내용 | 동의 여부 | |||||||||||
| 개인정보 수집이용 동의서 | 대리인은 다음과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다. 다만, 이를 동의하지 않은 경우에는 서류접수가 불가능할 수 있습니다. - 수집ㆍ이용목적: 전기공사기술자 업무처리 등 - 수집항목: 성명, 생년월일, 연락처 | 동의 □ 동의하지 않음 □ | |||||||||||
| 대리인 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| ※ 제출된 모든 서류는 이미지 파일로 스캔ㆍ저장하여 전산으로만 보존ㆍ관리됩니다. | |||||||||||||
| 작성방법 | |||||||||||||
| 1. 주소는 우편물 발송 및 수첩에 기재될 주소를 적습니다. 2. 현 근무처의 업종란 및 회사업종은 근무회사가 인ㆍ허가받은 주업종으로서 전기공사업, 전기사업자, 감리업, 설계업, 건설업, 제조업 등을 적습니다. 3. 신청구분은 본인이 경력확인을 받으려는 기술경력으로서 해당되는 곳에 "√"를 표시합니다. 4. 신청등급은 본인이√표시하고, 무급(경력만 인정)일 경우에는 신청일 현재 경력기간이 부족하나 단순 경력확인 또는 앞으로 경력수첩을 발급받으려는 경우에 표시합니다. 5. 학력사항은 최종 학력(대학 이상은 모두)을 적습니다. 6. 기술자격은 소지하고 있는 국가기술자격 및 전기 관련 민간자격증[활선(活線)자격 등]을 모두 적습니다. 7. 교육은 전기공사 관련 교육기관에서 6개월 이상 교육 이수한 사항 및 인정(승급)교육을 이수한 사항을 적습니다. 8. 상훈ㆍ제재는 본인이 전기공사와 관련하여 정부, 공공기관으로부터 받은 상장, 표창 및 제재사항 등을 적습니다. 9. 삭제 <2020. 6. 26.> 10. 전기공사업무 경력(총괄기재표)는 경력확인서(「전기공사업법 시행규칙」 별지 제21호의3서식)를 총괄하여 경력 순서로 적으며, 근무기간과 근무회사는 경력확인서의 내용과 같아야 합니다. | |||||||||||||
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡) | |||||||||||||
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