소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] | ||||||
| 응급조치확인서 | ||||||
| 인적사항 | 성 명 | 생 년 월 일 | ||||
| 주 소 | (전화번호: ) | |||||
| 종사 기간 | ||||||
| 종사 장소 | ||||||
| 종사 내용 | ||||||
| 위 사람은 「소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행령」 제14조제1항에 따라 위와 같이 응급조치에 종사하였음을 확인합니다. 년 월 일
| ||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | ||||||
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