소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] | ||||||||||||||||||||
| 준공검사신청서 | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 10일 | |||||||||||||||||
| 신청인 | 성명(법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명) | |||||||||||||||||||
| 생년월일 (법인등록번호) | ||||||||||||||||||||
| 주 소 | (전화번호: ) | |||||||||||||||||||
| 소규모 공공시설 명칭 | ||||||||||||||||||||
| 공사 개요 | 위치 | |||||||||||||||||||
| 사업량 (면적, 길이, 개소 수 등) | ||||||||||||||||||||
| 착공 연월일 | 준공 연월일 | |||||||||||||||||||
| 「소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률」 제12조제4항 및 같은 법 시행령 제11조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||
| 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 준공설계도서 1부(소규모 공공시설 공사 시행허가를 신청할 때 제출한 설계도서와 비교하여 변경 사항이 있는 경우에만 첨부합니다) 2. 비용 정산서 1부 3. 전경 및 구조물 사진 각 1부 | |||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 현지확인 | | 검 토 | | 결 재 | | 준공검사증 발급 | ||||||||||
| 신청인 | ||||||||||||||||||||
| 처 리 기 관 : 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 | ||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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