산림재난방지법 시행규칙
별표·별지22건 · 보관 22건
| ■ 산림재난방지법 시행규칙 [별지 제18호서식] | |||||||||||||||||
| 산림재난 사상자 보상청구서 | [ ] 산불 [ ] 산사태등 [ ] 산림병해충 | ||||||||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 하고, 색상이 어두운 칸은 청구인이 작성하지 않습니다. | |||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리일 | 처리기간 20일 | ||||||||||||||
| 대상자 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||
| 주소(소속) | 전화번호 | ||||||||||||||||
| 사상 구분 | [ ] 사망 [ ] 부상 | ||||||||||||||||
| 연월일 | . . . | ||||||||||||||||
| 장소 | |||||||||||||||||
| 경위 | |||||||||||||||||
| 보상금 청구금액 | 금 원 | ||||||||||||||||
| 「산림재난방지법」 제67조, 같은 법 시행령 제44조제2항 및 같은 법 시행규칙 제44조에 따라 위와 같이 보상을 청구합니다. | |||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||
| 청구인 주소 | |||||||||||||||||
| 사상자와의 관계 | |||||||||||||||||
| 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||
| 산림청장 산림재난방지기관의 장 | 귀하 | ||||||||||||||||
| 첨부서류 | 없음 | 수수료 없음 | |||||||||||||||
| 처 리 절 차 | |||||||||||||||||
| 청구서 작성 | | 접 수 | | 현지 조사 | | 사상자 확인 | | 지급 결정 | |||||||||
| 청구인 | 처리기관: 산림청, 산림재난방지기관 | ||||||||||||||||
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