노근리사건 희생자심사 및 명예회복에 관한 특별법 시행령
별표·별지9건 · 보관 9건
| ■ 노근리사건 희생자심사 및 명예회복에 관한 특별법 시행령 [별지 제8호서식] | |||||||||||||
| 노근리사건 유족 결정(비결정) 통지서 | |||||||||||||
| 신청인 | 성명 (한자) | ( ) | 생년월일 | ||||||||||
| 주소 | |||||||||||||
| 희생자와의 관계 | 의 | 전화번호 | |||||||||||
| 희생자 | 성명 (한자) | ( ) | 생년월일 | 성별 | [ ]남 [ ]여 | ||||||||
| 신청사유 | [ ]사망 | 년 월 일 사망 | |||||||||||
| [ ]행방불명 | 년 월 일 행방불명 | ||||||||||||
| [ ]후유장애 | 년 월 일 부상 | ||||||||||||
| 당시 등록기준지 | |||||||||||||
| 당시 주소 | |||||||||||||
| 유 족 | 성명 (한자) | 생년월일 | 희생자와의 관계 | 등록기준지 | 주소 | ||||||||
| 의 | |||||||||||||
| 의 | |||||||||||||
| 의 | |||||||||||||
| 의 | |||||||||||||
| 심의ㆍ결정 내용 | |||||||||||||
| 「노근리사건 희생자심사 및 명예회복에 관한 특별법 시행령」 제9조에 따라 위와 같이 노근리사건 유족으로 결정(비결정)되었음을 통지합니다. 년 월 일
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| 210mm×297mm[백상지(80g/m2) 또는 중질지(80g/m2)] | |||||||||||||
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