노근리사건 희생자심사 및 명예회복에 관한 특별법 시행령
별표·별지9건 · 보관 9건
| ■ 노근리사건 희생자심사 및 명예회복에 관한 특별법 시행령 [별지 제3호서식] | ||||||
| 보증서 | ||||||
| 대상자 인적사항 | 성명(한글) (한자) | 생년월일 | 성별 [ ]남, [ ]여 | |||
| 등록기준지(주소) | ||||||
| 확인사항 | ※ 사건 당시 상황을 육하원칙에 따라 상세히 기술(증명자료 첨부 등)합니다. | |||||
| 위의 사항은 사실임을 보증합니다. | ||||||
| 년 월 일 | ||||||
| 보증인 | 주소 | 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 생년월일 | 전화번호 | |||||
| 보증인 | 주소 | 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 생년월일 | 전화번호 | |||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/m2) 또는 중질지(80g/m2)] | ||||||
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