남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령
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| ■ 남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령 [별지 제2호의5서식] <신설 2024. 7. 2.> | |||||||||||||
| 남북 이산가족 생애기록물 수집 동의서 | |||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 난은 동의인이 적지 않습니다. | |||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 10일 | |||||||||||
| 동의인 | 성명 | ||||||||||||
| 생년월일 | |||||||||||||
| 연락처 | 자택 | 휴대전화번호 | |||||||||||
| 주소 | |||||||||||||
| 수집 유형 | ［ ］수증 ［ ］수탁(기간: - ) ［ ］기타( ) | ||||||||||||
| 생애기록물 제공 목록 | |||||||||||||
| 일련 번호 | 명 칭 | 연도 | 수량 | 크기(cm) | 생애기록물 설명 | ||||||||
| 1 | |||||||||||||
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| 「남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령」 제4조의3제2항에 따라 통일부장관이 이산가족의 생애기록물을 수집하는 데 동의합니다. | |||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||
| 동의인(대리인) | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 통일부장관 | 귀하 | ||||||||||||
| 첨부서류 | 동의인 및 대리인의 신분증 사본과 위임장 등 대리관계를 증명하는 서류(대리인이 신청하는 경우에만 제출합니다) | 수수료 없음 | |||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||
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