남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령
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| ■ 남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령 [별지 제2호의4서식] <신설 2024. 7. 2.> | |||||||||||||||||||||
| 남북 이산가족 영상편지 제작 신청서 | |||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 10일 | |||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | ||||||||||||||||||||
| 생년월일 | |||||||||||||||||||||
| 연락처 | 자택 | 휴대전화번호 | |||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||
| 영상편지를 받는 북한의 가족 (1명 이상은 반드시 적어야 합니다) | |||||||||||||||||||||
| 일련 번호 | 성명 | 성별 | 신청인과의 관계 | 생년월일 | 헤어질 당시의 직업/학교명 | 헤어질 당시의 주소 | |||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||
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| 제작된 영상편지의 활용에 대한 동의 여부 (동의를 거부하여도 영상편지 제작은 정상적으로 진행됩니다) | 통일부 인터넷 홈페이지 게시, 이산가족 관련 행사 시 상영 또는 소셜미디어(Social Media)를 통한 영상편지 자료 활용 | 홈페이지 게시 : 동 의 ［ ］ 미동의 ［ ］ | |||||||||||||||||||
| 각종 행사 시 상영 : 동 의 ［ ］ 미동의 ［ ］ | |||||||||||||||||||||
| 소셜미디어(Social Media) 활용 : | 동 의 ［ ］ 미동의 ［ ］ | ||||||||||||||||||||
| 통일부가 승인한 공공기관 및 언론ㆍ방송 기관의 자료 활용 | 동의 ［ ］ 미동의 ［ ］ | ||||||||||||||||||||
| 「남북 이산가족 생사확인 및 교류 촉진에 관한 법률 시행령」 제4조의3제1항에 따라 영상편지 제작을 신청하고, 제작된 영상편지가 북한의 이산가족에게 전달되는 것에 대하여 동의합니다. | |||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||
| 신청인(대리인) | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||
| 통일부장관 | 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 신청인 및 대리인의 신분증 사본과 위임장 등 대리관계를 증명하는 서류(대리인이 신청하는 경우에만 제출합니다) | 수수료 없음 | |||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||||||||||
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