국민보호와 공공안전을 위한 테러방지법 시행규칙
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 국민보호와 공공안전을 위한 테러방지법 시행규칙 [별지 제7호서식] | |||||||||||||||
| 재산피해명세서 | |||||||||||||||
| 성 명: | |||||||||||||||
| 년 월 일 현재 | |||||||||||||||
| 사건 개 요 (재산 피해 사유) | 발생일시 | ||||||||||||||
| 발생장소 | |||||||||||||||
| 사고개요 | |||||||||||||||
| 물건의 멸실ㆍ훼손 | 피 해 액 | 원 | |||||||||||||
| 내 용 | |||||||||||||||
| 위 사건과 관련하여 다른 법률에 따라 이미 받은 금액 | 내용 (적용된 다른 법률) | ||||||||||||||
| 금액 | |||||||||||||||
| 지급일 | 지급자 | ||||||||||||||
| 재산피해 세부내용 | |||||||||||||||
| (단위: 원) | |||||||||||||||
| 품종 | 수량 | 용도 | 규격 | 취득 연월일 | 피해의 정도 | 복구에 필요한 비용 | 복구 전 시가 | 복구 후 시가 | 비고 | ||||||
| 계 | |||||||||||||||
| 붙임 1. 수리견적 명세서 또는 수리를 한 자가 발행한 영수증과 그 명세서 1부 2. 그 밖에 피해 내용을 증명할 수 있는 서류 비고: 그 외 재산에 대해서는 이 양식에 준하여 신청인이 작성합니다. | |||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | |||||||||||||||
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