교원자격검정령 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 19건 · 미완 2건
서식 제6호삭제 <1988.9.27>삭제
서식 제9호삭제 <1999.1.29>삭제
| ■ 교원자격검정령 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2022. 12. 13.> | ||||||||||
| 교원자격시험검정원서 | ||||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | |||||||||
| 성명 | 주민등록번호 | 사진 (3.5cm×4.5cm) | ||||||||
| 주소 | (전화번호: ) | |||||||||
| 출신학교명 | ||||||||||
| 검정 신청 자격 | ( )교사 | 표시과목 | ||||||||
| 응시과목 | ||||||||||
| 면제과목 | ||||||||||
| 「교원자격검정령 시행규칙」 제18조에 따라 위와 같이 교원자격검정을 신청합니다. | ||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 교육감 귀하 | ||||||||||
| 신청인 제출 서류 | 1. 마약ㆍ대마ㆍ향정신성의약품 중독자가 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 건강검진 결과통보서 2. 시험과목 면제대상 사실증명서(「교원자격검정령 시행규칙」 제21조에 따라 시험과목을 면제받으려는 사람으로 한정합니다) | 수수료 10,000원 | ||||||||
| 담당자 확인 사항 | 「유아교육법」 제22조의2제2호ㆍ제3호 및 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제2호ㆍ제3호에 따른 범죄 경력 | |||||||||
| 성범죄 경력 조회 동의서 | ||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「유아교육법」 제22조의2제2호ㆍ제3호 및 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제2호ㆍ제3호에 따른 범죄 경력을 조회하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 성범죄 경력 조회 회신서를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | ||||||||||
| 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||
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