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학교안전사고 예방 및 보상에 관한 법률 시행규칙

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별표·별지6건 · 보관 6건

별표 제0호요양급여의 세부지급기준(제2조의2 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호공제급여(위로금, 보전비용) 청구서(중간, 최종)표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호학교안전사고 발생 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호공제료 이의 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호학교폭력 피해 치료비 등 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호학교폭력사고발생 확인서표로 보기hwp 내려받기

서식 제2호학교안전사고 발생 신고서

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■ 학교안전사고 예방 및 보상에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2025. 7. 22.>
학교안전사고 발생 신고서
일반사항학교명
사건번호보고일자
사고자성명생년월일성별학년반사고자
구분		연락처
보호자 등
성명사고자와의 관계연락처
지도교사작성자성명연락처
사고관련자성명
학년반
사고관련자 구분
사고내용사고일자사고부위
사고시간사고당시활동
사고장소사고의도성
사고형태
사고매개물
사고개요
지도 내용 및 안전교육 내용
사고발생 후 긴급 조치 내용
그 밖의 사항
년 월 일
신고인(서명 또는 인)
수신명의 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

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