인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지14건 · 보관 14건
| ■ 인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 조직기증자등록기관 지정사항 변경신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않습니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 15일 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 (대표자) | 기관 명칭 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 대표자 성명 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 변경신청 내용 | 변경사항 | 변 경 전 | 변 경 후 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 기관 명칭 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 대표자 성명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제7조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 보건복지부장관 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 조직기증자등록기관 지정서 2. 변경사항을 확인할 수 있는 서류 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신청인 | 처리기관 (보건복지부) | 처리기관 (보건복지부) | 처리기관 (보건복지부) | 처리기관 (보건복지부) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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