연구실 안전환경 조성에 관한 법률 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 21건
| ■ 연구실 안전환경 조성에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2021. 12. 31.> | |||||||||||||||||||
| 안전관리 우수연구실 | [ ] 인증 | 신청서 | |||||||||||||||||
| [ ] 재인증 | |||||||||||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | (앞쪽) | ||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 30일 | ||||||||||||||||
| 기관 현황 | 기관명 | ||||||||||||||||||
| 사업자등록번호 (법인등록번호) | 대표자명 | ||||||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||||
| 기관 유형 | [ ]종합대학 | [ ]전문대학(기능대학) | [ ]국ㆍ공립연구소 | ||||||||||||||||
| [ ]정부출연연구소 | [ ]기업부설연구소 [ ]연구개발전담부서 | [ ]그 밖의 기관 | |||||||||||||||||
| 담당자 | 부서명 | 성명/직책 | |||||||||||||||||
| 전화번호 | 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||
| 팩스번호 | 전자우편 | ||||||||||||||||||
| 연구실 현황 | 연구실명 | ||||||||||||||||||
| 연구실책임자명/직책 | 전화번호 | ||||||||||||||||||
| 전자우편 | 연구활동종사자 수 | ||||||||||||||||||
| 「연구실 안전환경 조성에 관한 법률」 제28조제2항, 같은 법 시행령 제20조제1항ㆍ제7항 및 같은 법 시행규칙 제18조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. | |||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||
| 신청인 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
| 대표자 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
| 과학기술정보통신부장관 귀하 | |||||||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 1. 기업부설연구소 또는 연구개발전담부서의 경우 인정서 사본 1부 2. 연구활동종사자 현황 1부 3. 연구과제 수행 현황 1부 4. 연구장비, 안전설비 및 위험물질 보유 현황 1부 5. 연구실 배치도 1부 6. 연구실 안전환경 관리체계 및 연구실 안전환경 관계자의 안전의식 확인을 위해 필요한 서류(과학기술정보통신부장관이 해당 서류를 정하여 고시한 경우만 해당합니다) | 수수료 없음 | |||||||||||||||||
| 담당 공무원 확인사항 | 1. 사업자등록증 2. 법인 등기사항증명서 | ||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | |||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | |||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||||||||||||||
| 작성방법 | ||||||||||||||||||||
| 아래에서 설명하는 항목은 해당 방법에 따라 정확하게 작성해 주시기 바랍니다. ① 기관명: 사업자등록증, 법인 등기사항증명서, 기업부설연구소 인정서 등에 적혀 있는 기관 명칭 ② 사업자등록번호: 관할 세무서장이 발급한 사업자등록증에 적혀 있는 등록번호 (법인등록번호: 관할 법원 등기소에서 발급한 법인 등기사항증명서에 적혀 있는 등록번호) ③ 대표자명: 사업자등록증, 법인 등기사항증명서, 기업부설연구소 인정서 등에 적혀 있는 대표자 성명 ④ 소재지: 사업자등록증, 법인 등기사항증명서, 기업부설연구소 인정서 등에 적혀 있는 소재지 ⑤ 담당자: 기관의 인증 업무 담당자의 부서명, 직책, 성명, 전화번호, 팩스번호, 전자우편주소 ⑥ 연구실 현황: 인증신청 연구실의 연구실명, 연구실책임자의 성명ㆍ직책ㆍ전화번호ㆍ전자우편주소 및 연구활동종사자 수 | ||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||
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