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어선원 및 어선 재해보상보험법 시행규칙

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별표·별지5건 · 보관 5건

별표 제0호보험료율의 산정방법(제6조 및 제7조의2 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호보험급여 지급 제한 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2조사ㆍ검사원증표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호어선등록자료 통보서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호어선원보험 미가입 어선 통보서표로 보기hwp 내려받기

서식 제2호어선등록자료 통보서

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■ 어선원 및 어선 재해보상보험법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2012.12.11>
어선등록자료 통보서
※ [ ] 는 해당란에 √ 표시를 합니다.
통보 사항[ ] 신 규 등 록 [ ] 변 경 등 록 [ ] 말 소
어선의
소유자
성 명
(대표자명)
전화번호
주 소
어 선
정 보
어선번호선 박 명
총 톤수진수 연월일
업 종선 적 항
어선등록 사유
(신규등록인 경우에만 기재)
[ ] 건조 [ ] 수입 [ ] 기타 ( )
변경 사항
(변경등록인 경우에만 기재)
변경등록 사유:
당 초:변 경:
말소등록 사유
(말소인 경우에만 기재)
「어선원 및 어선 재해보상보험법」 제64조의3 및 같은 법 시행규칙 제8조의4에 따라 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
시장ㆍ군수ㆍ구청장직인
수산업협동조합중앙회장귀하
첨부서류1. 어선원부
2. 선박국적증서, 선적증서 또는 등록필증
수수료
없 음
※ 해당 어선의 선적항 관할 수협에 제출하시기 바랍니다.210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

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