공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률 시행규칙
별표·별지16건 · 보관 16건
| ■ 공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2017. 10. 18.> | |||
| 병역사항 신고기간 연장신청서 | |||
| 신고의무자 인적사항 | 소속 | 직위(직급) ( ) | |
| 성명 | 생년월일 | ||
| 주소 | 전화번호 | ||
| 처음 신고기간 20 년 월 일까지 | |||
| 신고기간을 연장하려는 신고대상자 * [ ]는 해당되는 곳에 ∨표시 하시고, 일부의 경우 해당자의 성명을 적습니다. [ ] 전부 [ ] 일부 ( ) | |||
| 연장하려는 기간 20 년 월 일까지 | |||
| 사유 | |||
| 「공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률 」 제4조제1항 단서에 따라 위와 같이 병역사항 신고기간의 연장을 신청합니다. | |||
| 년 월 일장 | |||
| 신청인 (서명 또는 인) (신고기관의 장) 귀하 | |||
| 210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품) | |||
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