환자안전법 시행규칙
별표·별지7건 · 보관 7건
| ■ 환자안전법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2024. 11. 7.> | |||||||||
| 환자안전위원회 설치 보고서 | |||||||||
| ※ 색상이 어두운 부분은 보고자가 작성하지 않습니다. | |||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | ||||||||
| 보고자 (의료기관의 장) | 의료기관명 | 요양기관기호 | |||||||
| 대표자 성명 | |||||||||
| 주소 | (전화번호: ) | ||||||||
| 전자우편 | |||||||||
| 환자안전위원회 설치현황 | 설치일자 | 년 월 일 | 위원 수 | 총 명 | |||||
| 「환자안전법」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제6조의2제1항에 따라 환자안전위원회의 설치현황을 위와 같이 보고합니다. | |||||||||
| 년 월 일 | |||||||||
| 보고자 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 보건복지부장관 귀하 | |||||||||
| 첨부서류 | 1. 환자안전위원회의 위원 구성에 관한 서류 2. 환자안전위원회의 운영계획에 관한 서류 | 수수료 없음 | |||||||
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | |||||||||
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