허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법 시행령
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법 시행령 [별지 제7호서식] <개정 2013.3.23> | |||||||||||||||||||||||||||||
| 피해주민 지원신청서 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재 않아도 됩니다. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 30일 | |||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 업종 및 피해내용 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 국제기금등에 대한 배상 또는 보상 청구 금액 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 국제기금등의 손해사정액 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 「허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법」 제11조제1항제4호와 같은 법 시행령 제20조제2항에 따라 지원을 신청합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 해양수산부장관광역시장ㆍ도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 국제기금등에 제출한 청구서류 사본 2. 국제기금등이 통보한 손해액의 사정 결과에 관한 자료 3. 지원금을 지급 받을 수 있는 금융기관 거래통장 사본 | 수수료 | |||||||||||||||||||||||||||
| 없음 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 지원신청서 작성 | | 접 수 | | 신청서 검토 | | 지원액 결정 및 지급의뢰 | | 지원금 지급 | | 지급통장에 입금 | |||||||||||||||||||
| 신청인 | 해양수산부, 광역시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 | 해양수산부, 광역시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 | 해양수산부, 광역시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 | ❚ | 금융기관 | 금융기관 | |||||||||||||||||||||||
| 통 지 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||||||||||||||||||
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