허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법 시행령
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| ■ 허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법 시행령 [별지 제7호의2서식] <개정 2013.3.23> | |||||||||||||||||||||||||||||
| 손해 지원 신청서 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재하지 않아도 됩니다. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 30일 | |||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 신청어업현황 | 면허번호 (허가ㆍ신고번호) | 어업의 종류 | |||||||||||||||||||||||||||
| 유효기간 | 면허일자 (허가ㆍ신고일자) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 어업제한 등의 기간 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 국제기금등으로부터 보상받은 금액 (지급받은 경우만 해당합니다) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 보상내용 (상세하게 기재합니다) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 「허베이 스피리트호 유류오염사고 피해주민의 지원 및 해양환경의 복원 등에 관한 특별법」 제11조의3제1항 및 같은 법 시행령 제20조의4제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 해양수산부장관 광역시장ㆍ도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 제20조의4제1항 각 호의 기준에 해당함을 입증하는 서류 2. 어업제한 등에 따른 손해내역에 관한 서류 3. 지원금을 지급받을 수 있는 금융기관 거래통장 사본 4. 그 밖에 어업제한 등에 따른 손해지원을 위하여 해양수산부장관이 필요하다고 인정하는 서류 | 수수료 | |||||||||||||||||||||||||||
| 없음 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 지원신청서 작성 | | 접 수 | | 신청서 검토 | | 지원액 결정 및 지급의뢰 | | 지원금 지급 | | 지급통장에 입금 | |||||||||||||||||||
| 신청인 | 해양수산부 광역시ㆍ도 시ㆍ군ㆍ구 | 해양수산부 광역시ㆍ도 시ㆍ군ㆍ구 | 해양수산부 광역시ㆍ도 시ㆍ군ㆍ구 | | 금융기관 | 금융기관 | |||||||||||||||||||||||
| 통 지 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||||||||||||||||||
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