해양재난구조대의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙
별표·별지11건 · 보관 11건
| ■ 해양재난구조대의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 해양재난구조대원 | 출동수당 등 신청서 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리일 | 처리기간 60일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 (대표자) | 성명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 유류비 수급자 | 수급자의 성명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 지급은행 및 계좌번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 선명(항공기명) | ( 톤) | 선종(기종) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 선장 또는 소유자 | 기관마력 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 사용연료 | [ ] 경유 [ ] 휘발유 [ ] BAㆍBB유 등 중유 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 활동 명세 | 시간 | 년 월 일 : ~ 년 월 일 : (총 시간) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 활동상세 | ※ 이 난이 부족한 경우에는 별지에 작성하여 첨부하시기 바랍니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 조치사항 | [ ] 선박수리 | [ ] 화재진압 | [ ] 인명구조 | [ ] 환자후송 | [ ] 예인 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| [ ] 해상수색 | [ ] 수중수색 | [ ] 예방활동 | [ ] 기타 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 참여자 명단 (별첨가능) | 이름 | 생년월일 | 활동내용 | 지급은행 및 계좌번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「해양재난구조대의 설치 및 운영에 관한 법률」 제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조제3항에 따라 위와 같이 출동수당 등을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 해양경찰청장/지방해양경찰청장/해양경찰서장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 선박 또는 항공기의 제원과 소유자를 증명하는 서류(유류비를 지급받으려는 경우만 해당합니다) 2. 선박의 승선원 또는 항공기의 탑승자임을 증명하는 서류(선박에 승선하거나 항공기에 탑승한 사람이 있는 경우만 해당합니다) | 수수료 없 음 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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