태권도 진흥 및 태권도공원 조성 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지8건 · 보관 8건
| ■ 태권도 진흥 및 태권도공원 조성 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <신설 2020. 12. 4.> | ||||
| 공적조서 | ||||
| (앞쪽) | ||||
| 성명 | (한자) | |||
| 생년월일 | 국적 | |||
| 주소 | ||||
| 공적기간 | ||||
| 공적 요지(200자 이내) | ||||
| 위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | ||||
| (뒤쪽) | |
| 태권도 보급실적 | |
| 연 월 일 | |
| 봉사실적 | |
| 연 월 일 | |
| 공적내용 | |
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