소상공인 보호 및 지원에 관한 법률 시행규칙
별표·별지7건 · 보관 7건
| ■ 소상공인 보호 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <신설 2021. 10. 19.> | |||||||||
| 손실보상신청서 | |||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | |||||||||
| 접수번호 | 접수일 | ||||||||
| 신청인 (대표자) | [ ] 개인사업자 | 상호명 | |||||||
| 대표자 성명 | 대표자 주민등록번호 | ||||||||
| 대표자 휴대전화번호 | 시설분류 | ||||||||
| 사업자등록번호 | |||||||||
| 사업장주소 | |||||||||
| 은행명 / 계좌번호(대표자) | 계좌주 | ||||||||
| [ ] 법인사업자 | 상호명 | 법인명 | |||||||
| 대표자 성명 | |||||||||
| 대표자 휴대전화번호 | 시설분류 | ||||||||
| 사업자등록번호 | 법인등록번호 | ||||||||
| 사업장주소 | |||||||||
| 은행명 / 계좌번호(법인) | 계좌주 | ||||||||
| 「소상공인 보호 및 지원에 관한 법률」 제12조의2제3항, 같은 법 시행령 제4조의5제1항 및 같은 법 시행규칙 제1조의3에 따라 위와 같이 신청합니다. | |||||||||
| 년 월 일 | |||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 중소벤처기업부장관 귀하 | |||||||||
| 첨부서류 | 수수료 없음 | ||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡)] | |||||||||
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