농촌융복합산업 육성 및 지원에 관한 법률 시행규칙

성명(법인명)			사업자등록번호
대표자명			설 립 일
연 락 처
주 소
업 종			자본금	백만원
주 원 료			주 생 산 품
매출액 및 고용 현황 * 해당하는 부분만 작성	◾ 총 매출액: 백만원 * 농산물 생산(1차): , 농산물 가공(2차): , 농촌 체험ㆍ관광(3차): ◾ 고용 현황: 총 명 * 유급종사자: 명(상시: 명, 임시: 명) 무급종사자: 명(가족: 명, 기타: 명)
사업장 주소	우편번호 :
사업장 현황 * 해당부분 √체크 후 해당 면적 기입	1차	* □ 자가생산 농장면적 : ㎡(전 답 ) * □ 그 외(계약재배 또는 매입 등) 농장면적 : ㎡(전 답 )
		* □ 자가생산 시설면적 : ㎡(하우스 축사 기타 ) * □ 그 외(계약재배 또는 매입 등) 시설면적 : ㎡(하우스 축사 기타 )
	2차	공장면적 : ㎡(대지 건물 )
	3 차	시설면적 : 체험 ㎡, 음식점 ㎡, 숙박 ㎡, 직매장 ㎡, 기타 ㎡ 연간(전년도) 방문객수(체험객수) : 명
특 이 사 항

(5쪽 중 2쪽)

Ⅲ. 농촌융복합산업 추진역량[사업자(사업주)의 농촌융복합산업 기본역량]

① 농촌융복합산업 관련 교육 참가실적(최근 3년간, 신청년도 포함)

② 농산물 가공ㆍ체험ㆍ요리 등 농촌융복합산업 관련 자격증ㆍ인증 취득 현황

③ 농산물 가공ㆍ체험ㆍ요리 등 농촌융복합산업 관련 신상품개발 증명서, 특허출원 실적

④ 농촌융복합산업 경진대회ㆍ품평회ㆍ박람회 등 수상실적(도단위 이상)(최근 3년간, 신청년도 포함)

교육명	년/월	장소	주최(주관)기관	참고

자격증/인증명	발급 년/월	발급기관	참고

증명서/특허명	발급 년/월	발급기관	참고

행사명	수상등급	주최(주관)기관	참고

Ⅳ. 농촌융복합산업 추진실적[사업자(사업주)의 농촌융복합산업 사업추진 실적]

① 매출ㆍ수출 실적(가공, 체험, 서비스의 재료로 사용되는 농산물 포함)

② 고용 현황
(단위: 명)

* 상시근로자: 1년 이상 상시 고용하는 근로자(대표자 및 계약기간 1년 이상인 계약직을 포함합니다)
** 임시 근로자 인원 산출방법: 연간 근무시간 누계 1,920시간(12개월×20일/월×8시간/일)을 1명으로 계산

구 분	매출액(백만원)	수출액($)	비고(수출국별 수출액)
20 년(인증신청 전년도)
20 년(인증신청 전전년도)

구 분	총 고용인원	유급종사자		무급종사자
구 분	총 고용인원	상시근로자*	임시근로자**	가족	기타
20 년(인증신청 전년도)
20 년(인증신청 전전년도)

(5쪽 중 3쪽)

Ⅴ. 사업의 개요 및 세부계획(향후 3년간)

사업의 개요 및 추진계획	① 사업의 개요, 기본방향 및 체계, 융복합 형태 ② 향후 3년간 세부 추진계획
1. 사업의 개요, 기본방향 및 체계, 융복합 형태 사업의 개요, 기본 방향, 추진체계, 농촌융복합산업 형태 기술: 1차ㆍ2차ㆍ3차 산업 간 연계 형태, 2차ㆍ3차 산업과 1차 산업과의 관계, 부가가치 제고 방식
2. 향후 3년간 세부 추진계획 신상품 개발, 제품의 구체적인 판로 확보방안(직매장 활용, 온라인 판매, 체험객 유치 등), 고객 확보 노하우, 홍보ㆍ마케팅 계획을 통한 매출 증대 등 계획의 독자성, 창의성, 차별성이 드러나도록 기술, 추진사업의 실시 예정 시기 및 기간 포함

(5쪽 중 4쪽)

지역농업 및
지역사회와의 연계

① 지역사회와의 연계성 ② 지역 내 농촌융복합산업 자원과의 연계성

1. 지역 내 일자리 창출, 지역사회 공헌 방식
지역주민 고용 계획, 지역사회 발전에 기여 활동(장학금, 마을잔치 등) 계획 등에 대해 기술

2. 지역 내 관광자원, 농촌융복합산업 시설(직매장, 가공시설, 체험장 등) 활용ㆍ연계 방안
지역 내 종합가공센터 활용, 체험농가와의 연계, 체험마을의 숙박시설 활용 등에 대해 기술

농산물 확보 현황 및 향후 확보 계획

2차 가공, 3차 체험ㆍ서비스에 사용되는 1차 농산물의 확보 현황 및 향후 3년간 계획에 대해 기술

<농산물 확보 현황> ※ 전년 기준

* 지역: 사업장(경영체)이 소재하는 광역지방자치단체(시ㆍ도)를 의미하며, 다른 광역지방자치단체와 접해 있는 경우에는 다른 광역지방자치단체와 접해 있는 시ㆍ군(기초지방자치단체)을 포함

품 목	총 소요량 (톤)	자가생산	계약재배		매입(농협 등)
품 목	총 소요량 (톤)	자가생산	지역*내 농가	지역외 농가	지역내	지역외
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%

(5쪽 중 5쪽)

<향후 확보 계획> ※ 향후 3년간 연평균
* 해당 연도를 포함한 향후 3년간 총 예상 사용량의 평균량을 기준으로 작성

품 목	연평균 소요량 (톤)	자가생산	계약재배		매입(농협 등)
품 목	연평균 소요량 (톤)	자가생산	지역내 농가	지역외 농가	지역내	지역외
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%
		톤	톤	톤	톤	톤
		%	%	%	%	%

재원조달계획 및
연차별 투자계획

기 타

기타 특이사항 자유 기술

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