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국민기초생활 보장법 시행규칙

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별표·별지9건 · 보관 9건

서식 제1호근로능력 재판정 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2(광역, 지역)자활센터 지정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호기초생활보장 급여신청대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호수급자 증명서 발급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호의2수급자 증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호자활기금 운용ㆍ관리 실적 보고표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호급여 대리수령 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호근로능력평가용 진단서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호차상위계층 확인서표로 보기hwp 내려받기

서식 제7호차상위계층 확인서

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■ 국민기초생활 보장법 시행규칙 [별지 제7호서식] <신설 2015.4.20.>
차상위계층 확인서처리기간
즉시
성명 (대상자)생년월일
주소 (소재지)
세대주 성명세대주와의 관계
용 도
제 출 처
「국민기초생활 보장법」 제2조, 같은 법 시행령 제3조 및 같은 법 시행규칙 제38조제4항에
따른 차상위계층임을 확인하여 주시기 바랍니다.
년 월 일

신청인 (서명 또는 인)
(대상자와의 관계 : )


특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장 귀하
발급번호제 호
위와 같이 차상위계층임을 확인합니다.


년 월 일
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장직인
210㎜×297㎜[인쇄용지(특급) 120g/㎡]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T03:58:17Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗