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국민기초생활 보장법 시행규칙

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별표·별지9건 · 보관 9건

서식 제1호근로능력 재판정 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2(광역, 지역)자활센터 지정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호기초생활보장 급여신청대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호수급자 증명서 발급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호의2수급자 증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호자활기금 운용ㆍ관리 실적 보고표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호급여 대리수령 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호근로능력평가용 진단서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호차상위계층 확인서표로 보기hwp 내려받기

서식 제3호의2수급자 증명서

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■ 국민기초생활 보장법 시행규칙 [별지 제3호의2서식] <개정 2015.4.20.>
제 호
수급자 증명서


1. 성명:
(생년월일: )

2. 세대주 성명(시설명):
(세대주와의 관계: )

3. 주소(소재지):

4. 수급자 구분:


5. 제출용도:
(용 도)
(제출처)

「국민기초생활 보장법 시행규칙」 제40조에 따라 위와 같이「국민기초생활 보장법」 제2조제2호에 따른 수급자임을 증명합니다.
년 월 일
[ ] 생계급여 일반수급자 [ ] 생계급여 조건부 수급자 [ ] 의료급여 수급자
[ ] 주거급여 수급자 [ ] 교육급여 수급자 [ ] 보장시설 수급자
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장·교육감직인
※ 유의사항: 교육급여 수급자 증명서를 단독으로 신청하였을 경우에는 시·도 교육감이 발급합니다.
210㎜×297㎜[인쇄용지(특급) 120g/㎡]

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