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계엄법 시행령

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별표·별지5건 · 보관 5건

서식 제1호보상청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호보상금지급통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호재심신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호재심결정통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호보상금지급청구서표로 보기hwp 내려받기

서식 제3호재심신청서

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[별지 제3호서식] <개정 2019. 7. 2.>[앞쪽]
재심신청서
청구인성 명생 년 월 일
주 소(전화번호: )
재심
신청
사유
「계엄법 시행령」 제13조에 따라 국방부장관의 결정에 대하여 재심을 신청합니다.
첨부
1. 국방부장관의 통지서 사본 1부.
2. 재산상 손실을 입었음을 입증할 수 있는 증빙서류 또는 경위서 1부.
3. 보상청구금액의 산출기초자료 1부.

. . .

신청인 성명 (인)

국방부장관 귀하
수수료
없 음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)), 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
[뒤쪽]
보상금 지급대상
파괴 또는 불타 없어진 재산소재지규격 또는
구조
단위수량과세 또는 시가표준액보상신청
금 액
비 고

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