건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙

■ 건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙 [별지 제1호서식] <개정 2021. 12. 23.>
복합자재 품질관리서
제출인 (건축주)	현장명
	주소 (전화번호 : )
공사현장	현장명
	대지위치			지번
자재 개요	심재의 난연성능	□ 불연 □ 준불연 □ 난연		시험성적서 발급기관		성적서 번호
	실물모형시험 결과	□ 합격 □ 불합격		품질인정번호
	복합자재 구성 (예시) 앞뒤 0.5mm 두께의 아연도금강판 + 준불연 그라스울 100mm 심재 + 불연 미네랄울 50mm 심재	강판두께 0. mm 도금종류 도금부착량 g/㎡0 심재 인정 두께 mm		품질검사증명서 발급기관		증명서 번호

복합자재 제조업자	성명	생년월일		□ 성능을 갖춘 □ 품질인정을 받은 복합자재 ㎡를 □ 자재유통업자 □ 공사시공자에게 납품했음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
	회사명	법인등록번호
	로트번호
	주소 (전화번호 : )
자재 유통업자	성명	생년월일		□ 성능을 갖춘 □ 품질인정을 받은 복합자재 ㎡를 공사시공자에게 납품했음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
	회사명	법인등록번호
	로트번호
	주소 (전화번호 : )

공사 시공자	성명	생년월일		□ 성능을 갖춘 □ 품질인정을 받은 복합자재 ㎡를 □ 자재제조업자 □ 자재유통업자로부터 인수했음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) □ 성능을 갖춘 □ 품질인정을 받은 복합자재를 적정하게 시공했음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
	회사명	법인등록번호
	주소 (전화번호 : )

공사 감리자	성명	자격번호		□ 성능을 갖춘 □ 품질인정을 받은 복합자재를 적정하게 시공했음을 확인함 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
	사무소명	신고번호
	사무소주소 (전화번호 : )
「건축법」 제52조의4, 같은 법 시행령 제62조제1항제1호 및 「건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙 」 제24조의3제2항제1호에 따라 위와 같이 품질관리서를 제출합니다.
년 월 일
			제출인(건축주)		(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
(뒤쪽)
비고
1. 첨부서류(둘 이상의 심재로 구성되어 있는 경우에는 심재별로 첨부합니다) 가. 난연성능이 표시된 복합자재(심재로 한정합니다) 시험성적서(법 제52조의5제1항에 따라 품질인정을 받은 경우에는 품질인정서) 사본 나. 강판의 두께, 도금 종류 및 도금 부착량이 표시된 강판생산업체의 품질검사증명서 사본 다. 실물모형시험 결과가 표시된 복합자재 시험성적서(법 제52조의5제1항에 따라 품질인정을 받은 경우에는 품질인정서) 사본 2. 공사시공자와 공사감리자는 첨부된 시험성적서 또는 품질인정서의 위ㆍ변조 여부를 확인한 뒤 서명 또는 날인해야 합니다. 3. 공사감리자는 이 서식을 공사감리완료보고서에 첨부하여 건축주에게 제출해야 하며, 건축주는 「건축법」제22조에 따른 사용승인을 신청할 때 「건축법 시행규칙」 별지 제17호서식의 사용승인신청서와 함께 제출해야 합니다. 4. 복합자재의 납품일 또는 시공완료일 등이 복수인 경우에는 이 서식을 각각 작성합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T02:47:03Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗