건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙
별표·별지14건 · 보관 14건
| ■ 건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙 [별지 제6호서식] <신설 2019. 10. 24.> | |||||||
| 방화댐퍼 품질관리서 | |||||||
| 제출인 (건축주) | 성명(법인명) | ||||||
| 주소 (전화번호 : ) | |||||||
| 공사현장 | 현장명 | ||||||
| 대지위치 | 지번 | ||||||
| 자재 개요 | 방연성능 | □ 예 □ 아니오 | 시험성적서 발급기관 | 성적서 번호 | |||
| 철판 두께 | ㎜ | ||||||
| 자재 제조업자 | 성명 | 생년월일 | 성능을 갖춘 방화댐퍼 개를 제조하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 회사명 | 법인등록번호 | ||||||
| 로트번호 | |||||||
| 주소 (전화번호 : ) | |||||||
| 자재 유통업자 | 성명 | 생년월일 | 성능을 갖춘 방화댐퍼 개를 공사시공자에게 납품하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 회사명 | 법인등록번호 | ||||||
| 로트번호 | |||||||
| 주소 (전화번호 : ) | |||||||
| 공사 시공자 | 성명 | 생년월일 | 성능을 갖춘 방화댐퍼 개를 인수하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) 성능을 갖춘 방화댐퍼를 적정하게 시공하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 회사명 | 법인등록번호 | ||||||
| 주소 (전화번호 : ) | |||||||
| 공사 감리자 | 성명 | 자격번호 | 성능을 갖춘 방화댐퍼가 적정하게 시공하였음을 확인함 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) | ||||
| 사무소명 | 신고번호 | ||||||
| 사무소주소 (전화번호 : ) | |||||||
| 「건축법」 제52조의4, 같은 법 시행령 제62조제1항제4호 및 「건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙 」 제24조의3제2항제6호에 따라 위와 같이 품질관리서를 제출합니다. | |||||||
| 년 월 일 | |||||||
| 제출인(건축주) | (서명 또는 인) | ||||||
| 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 | |||||||
| 비고 | |||||||
| • 첨부서류: 「산업표준화법」에 따른 한국산업규격에서 정하는 방화댐퍼의 방연시험방법에 적합한 것을 증명하는 시험성적서 사본 • 공사시공자와 공사감리자는 첨부된 시험성적서의 위ㆍ변조 여부를 확인한 뒤 서명날인해야 합니다. • 공사감리자는 이 서식을 공사감리완료보고서에 첨부하여 건축주에게 제출해야 하며, 건축주는 「건축법」제22조에 따른 사용승인을 신청할 때 「건축법 시행규칙」 별지 제17호서식의 사용승인 신청서와 함께 제출해야 합니다. • 방화댐퍼의 납품일 또는 시공완료일 등이 복수인 경우에는 이 서식을 각각 작성합니다. | |||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | |||||||
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