초ㆍ중등교육법 시행규칙
별표·별지45건 · 보관 45건
| ■ 초ㆍ중등교육법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2015.9.25.> | |||||||||
| 검정고시 합격증서 기재사항 변경 신청서 | |||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | 처리기간 | 즉시 | ||||||
| 합격자 인적 사항 | 성명 | 생년월일 | |||||||
| 주소 | |||||||||
| 연락처 | |||||||||
| 합격증번호 | 고시시행 연월일 . . . | ||||||||
| 변경 사항 | 변경 전 | 변경 후 | |||||||
| 변경 사유 | |||||||||
| 본인은 다음과 위와 같은 사유로 제출서류를 첨부하여 (초등학교ㆍ중학교ㆍ고등학교) 졸업학력 기재사항 변경 신청서를 제출하오니 변경하여 주시기 바랍니다. | |||||||||
| 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도 검정고시위원회 위원장 귀하 | |||||||||
| 제출서류 | 주민등록초본(제적등본 또는 기타증빙서류) 1부 (단, 주민등록초본은 행정정보공동이용시 생략가능) | ||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | |||||||||
| 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 업무처리담당자가 전자적으로 주민등록초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | |||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | |||||||||
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