사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률 시행규칙
별표·별지6건 · 보관 6건
| ■ 사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 지역사회보장균형발전지원센터 운영 수탁 신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 10일 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명(대표자) | 법인명 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청 기관 | 기관ㆍ법인ㆍ단체의 명칭 | 기관의 종류 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 대표자 성명 | 대표자 생년월일 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 설치 연월일 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 직원 수 총 명 지원센터의 장 명, 전문인력 명, 사무원 명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 예산 수입 총액 원 / 지출 총액 원 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 설비 | 사무실 ㎡ | 자료실 ㎡ | 교육장 ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 그 밖의 설비 (회의실 ㎡, 기타 ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제46조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따라 지역사회보장균형발전지원센터의 운영 수탁을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 보건복지부장관 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인(대표자) 제출서류 | 1. 법인 정관 1부 2. 사업수행에 필요한 인력 보유 현황 및 시설 현황 1부 3. 사업계획서 및 예산서 1부 4. 지역사회보장균형발전지원센터 운영에 필요한 재산목록과 그 소유 또는 사용에 관한 권리를 증명하는 서류(행정정보의 공동이용을 통하여 소유 또는 사용에 관한 권리를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음합니다) 1부 5. 사회보장업무 또는 지역사회보장업무 수행실적 1부 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당 공무원 확인사항 | 1. 법인 등기사항증명서 2. 건물 등기사항증명서 3. 토지 등기사항증명서 4. 건축물대장 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| (신청인) | 보건복지부 (담당부서) | 보건복지부 (담당부서) | 보건복지부 (담당부서) | 보건복지부 (담당부서) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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