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독립유공자예우에 관한 법률 시행규칙

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별표·별지13건 · 보관 13건

별표 제0호생활조정수당 지급 신청, 생활지원금 지급 신청 및 요양지원 보조금 지급 신청 시 확인 서류(제8조제2항, 제8조의2제2항 및 제10조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호독립유공자(유족) 등 등록신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호신상변동신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호(사망일시금, 미지급 보훈급여금) 지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호생활조정수당 지급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호소득ㆍ재산 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호금융정보 등(금융ㆍ신용ㆍ보험 정보) 제공 동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호의2생활안정을 위한 지원금 지급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호지정취업 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호요양지원 보조금 지급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호심리재활서비스 지원 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호의2묘지관리 비용 지원 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호환수금 분할납부 신청서표로 보기hwp 내려받기

서식 제1호독립유공자(유족) 등 등록신청서

표 1개 · 방금 변환원본 hwp 내려받기닫기
■ 독립유공자예우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2017. 7. 26.>민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
독립유공자(유족) 등 등록신청서
접수번호접수일처리기간20일(사실확인 및 심사기간 제외)
독립
유공자		성명주민등록번호-
서훈 훈격서훈 연월일
신청인독립유공자
와의 관계		성명주민등록번호-
주 소
전화번호휴대전화번호
유족 및 가족사항
(신청인 포함)		독립유공자
와의 관계		성명주민등록번호비고
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「독립유공자예우에 관한 법률」 제6조제1항, 같은 법 시행령 제3조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 독립유공자(유족) 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인(서명 또는 인)
지방보훈청장
보훈지청장		귀하
신청인
제출서류		1. 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통
2. 제적등본(가족관계기록사항에 관한 증명서를 통해 유공자와의 관계를 확인할 수 없는 경우에만 제출합니다) 1통
3. 사진(3.5cm×4.5cm) 1장[인터넷 접수 시 50킬로바이트 이하 디지털사진파일(JPG파일) 등록 가능합니다]
4. 사실혼 관계에 있는 사람인 경우: 그 사실을 증명할 수 있는 서류 1통
5. 입양된 사람으로서 독립유공자 등을 부양한 사실이 있는 경우: 그 사실을 증명할 수 있는 서류 1통
6. 독립유공자를 주로 부양한 사람인 경우: 그 사실을 증명할 수 있는 서류 1통
7. 같은 순위 유족간 협의에 따라 보상금 수급자나 선순위 유족으로 지정된 사람: 보상금 수급자 지정서 또는 선순위 유족 지정서 1통
8. 건국훈장증ㆍ건국포장증 또는 대통령표창증 사본(행정안전부장관이 발행하는 상훈수여증명서로 확인할 수 없는 경우만 해당합니다) 1통		수수료
없음
담당 공무원 확인사항1. 주민등록표 등본
2. 행정안전부장관이 발급하는 상훈수여증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
* 동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
* 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] 신청인(서명 또는 인)
처리절차
신청서 작성접 수등록여부 결정통 보
신청인보훈(지)청보훈(지)청
＊필요시 보훈심사위원회 심사		보훈(지)청
확인
담당주무과장(지)청장
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T03:44:13Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗