질병관리청 시험의뢰규칙
별표·별지12건 · 보관 3건 · 미완 9건
서식 제1호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제2호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제3호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제4호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제5호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제6호삭제 <2013.3.23>삭제
서식 제8호삭제 <2019. 8. 23.>삭제
서식 제10호삭제 <2019. 8. 23.>삭제
서식 제11호삭제 <2013.3.23>삭제
| ■ 질병관리청 시험의뢰규칙 [별지 제12호서식] <개정 2020. 9. 11.> | ||||||||||||
| 시험성적서의 외국어번역문 발급 신청서 | ||||||||||||
| . | ||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 3일 | |||||||||
| 신청기관 | 기관명 | 주소 | ||||||||||
| 담당자 성명 | 담당자 연락처 | |||||||||||
| 환자 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||
| 검체시험 의뢰일 | ||||||||||||
| 신청사유 | ||||||||||||
| 「질병관리청 시험의뢰규칙」 제6조제2항에 따라 위와 같이 시험성적서의 외국어번역문 발급을 신청합니다. | ||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||
| 신청기관의 장 [인] | ||||||||||||
| 질병관리청장 귀하 | ||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 사실확인 | | 시험성적서의 외국어번역문 발급 | ||||||
| 신청인 | 질병관리청(담당부서) | |||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡]] | ||||||||||||
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