상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 규칙
별표·별지6건 · 보관 6건
| ■ 상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 규칙 [별지 제3호서식] <개정 2020. 6. 29.> | ||||||||||||||
| 장비 현황 | ||||||||||||||
| 1. 일반 현황(상급종합병원 지정신청일 전월말 기준) | ||||||||||||||
| 번호 | 장비명 | 모델명 | 제조번호 | 제조년월 | 수량 | 품질관리 검사결과 | ||||||||
| 1 | 전산화 단층촬영장치(CT) | |||||||||||||
| 2 | 자기공명영상촬영장치(MRI) | |||||||||||||
| 3 | 유방촬영용장치(Mammography) | |||||||||||||
| ※「국민건강보험법 시행규칙」 제12조제1항 또는 제2항에 따른 의료장비 현황(변경) 신고를 기준으로 작성합니다. ※ 보유장비 전체에 대한 현황을 기재하고,「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제6조의2에 따른 품질관리검사기관이 시행한 최근의 품질관리검사성적서를 첨부하여야 합니다. | ||||||||||||||
| 2. 중환자실 장비(상급종합병원 지정신청일 전월말 기준) | ||||||||||||||
| 구분 | 장 비 명 | 계 | 일반 중환자실 | 소아 중환자실 | 신생아 중환자실 | |||||||||
| 1.( )중환자실 | 2.( )중환자실 | 3.( )중환자실 | 4.( )중환자실 | |||||||||||
| 중환자실 단위(Unit)별 보유 현황 (유,무 기재) | 후두경 | |||||||||||||
| 앰부백(마스크포함) | ||||||||||||||
| 심전도기록기 | ||||||||||||||
| 심장충격기 | ||||||||||||||
| 광선기 | ||||||||||||||
| 집중치료기 | ||||||||||||||
| 병상별 보유 현황 (개수 기재) | 중앙공급식 의료가스시설 | |||||||||||||
| 심전도모니터 | ||||||||||||||
| 맥박산소계측기 | ||||||||||||||
| 지속적 수액 주입기 | ||||||||||||||
| 침습적 동맥혈압 모니터 | ||||||||||||||
| 인공호흡기 | ||||||||||||||
| 보육기 | ||||||||||||||
| ※"중환자실 입원환자 간호관리료 차등제 산정현황 통보서"에 따른 중환자실 단위(Unit)를 기준으로 작성합니다. ※ 광선기, 집중치료기, 보육기는 신생아중환자실만 해당합니다. | ||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지( 80g/㎡)] | ||||||||||||||
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