비밀보호규칙
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서식 제32호삭제 <2007.12.31>삭제
| [별지 제4호 서식] <개정 2022. 10. 27.> (3쪽 중 제1쪽) | |||||||||||||||||
| 신 원 진 술 서 | |||||||||||||||||
| ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다. | |||||||||||||||||
| 성 명 | 한 자 | 주민등록번호 | 【사진 】 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ (3.5cm×4.5cm) | ||||||||||||||
| 등록기준지 | |||||||||||||||||
| 주 소 | |||||||||||||||||
| 실거주지 | |||||||||||||||||
| 직 장 | 직장명 : 소재지 : | 연 락 처 | 직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail : | ||||||||||||||
| 국 적 | □ 대한민국 | □ 복수국적 국가명: | □ 외국국적 국가명: | 배우자 및 자녀 국적 | |||||||||||||
| 자격ㆍ면허 | |||||||||||||||||
| 재 산 | 본인 및 배우자 | 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 | |||||||||||||||
| 미혼 자녀 | 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 | ||||||||||||||||
| 정당ㆍ사회 단체 활동 | □ 있음 | 단 체 명 | 기 간 | 직 책 | |||||||||||||
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| □ 없음 | |||||||||||||||||
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| 병 역 | 본 인 | 군 별 | 병 과 | 최종 계급 | 기 간 | 미필 사유 | |||||||||||
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| 자녀 (성명) | |||||||||||||||||
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| 자녀 (성명) | |||||||||||||||||
| 학 력 (고교이상) | 학 교 명 | 기 간 | 전공 학과 | 학 위 | 소 재 지 | ||||||||||||
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| 210mm×297mm [백상지(80/㎡) 또는 중질지(80/㎡)] | |||||||||||||||||
| (3쪽 중 제2쪽) | ||||||
| 경 력 | 기관 또는 업체명 | 기 간 | 직 책(직급) | 상벌 관계(일자) | ||
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| 해외 거주 사실 | 거주 국가 | 기 간 | 거주 목적 | 동반 가족 | ||
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| 가족 관계 | 관 계 | 성 명 | 생년월일 | 직 업ㆍ직 책 | 거 주 지 | |
| 부모 배우자 자녀 | ||||||
| 배우자 부모 | ||||||
| 북한 거주 가족 | ||||||
| 친교 인물 | 관 계 | 성 명 | 직 업ㆍ직 책 | 연 락 처 | ||
| 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항을 누락하거나 허위로 기재할 경우 「국가공무원법」 등 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인) | ||||||
| 210mm×297mm [백상지(80/㎡) 또는 중질지(80/㎡)] | ||||||
| (3쪽 중 제3쪽) | ||||||
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| 210mm×297mm [백상지(80/㎡) 또는 중질지(80/㎡)] |
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