동학농민혁명 참여자 등의 명예회복에 관한 특별법 시행령
별표·별지5건 · 보관 5건
| ■ 동학농민혁명 참여자 등의 명예회복에 관한 특별법 시행령 [별지 제4호서식] <개정 2015.12.30.> | |||||||||||||||
| 동학농민혁명참여자의 유족등록통지서 | |||||||||||||||
| 등록번호 | |||||||||||||||
| 신 청 인 | 성명(한자) | 생년월일 | |||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||
| 참여자와의 관계 | 전화번호 | ||||||||||||||
| 참 여 자 | 성명(한자) | 출생연월일 | 성별 | [ ] 남 | |||||||||||
| 사망연월일 | [ ] 여 | ||||||||||||||
| 본적 | |||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||
| 동학농민혁명 참여상황 | 참여날짜 | 당시 연령 | 당시 직업 | ||||||||||||
| 참여지역 | 참여자의 신상변동 (사망ㆍ부상ㆍ처형ㆍ행방불명 등) | ||||||||||||||
| 참여내용 | |||||||||||||||
| 유 족 | 성명 (한자) | 생년월일 | 참여자와의 관계 | 본적 | |||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||
| 위와 같이 「동학농민혁명 참여자 등의 명예회복에 관한 특별법」 제5조 및 같은 법 시행령 제9조제2항에 따라 동학농민혁명참여자의 유족으로 등록되었음을 통지합니다. 년 월 일
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| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||
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