국제입양에 관한 법률 시행규칙
별표·별지6건 · 보관 6건
| ■ 국제입양에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] | ||||||
| 협약준수입양증명서 | ||||||
| 양자 | 성명(외국인의 경우 영문) | 생년월일 | 성별 | |||
| 등록기준지 | ||||||
| 주소 | ||||||
| 양부모 | 성명(외국인의 경우 영문) | 생년월일 | 관계 | |||
| 등록기준지 | ||||||
| 주소 | ||||||
| 성명(외국인의 경우 영문) | 생년월일 | 관계 | ||||
| 등록기준지 | ||||||
| 주소 | ||||||
| 입양 정보 | 출신국 | 출신국 명 | 중앙당국 명 | |||
| 중앙당국 주소 | 국제입양절차진행 협의일 | |||||
| 입양국 | 입양국 명 | 중앙당국 명 | ||||
| 중앙당국 주소 | 국제입양절차진행 협의일 | |||||
| 입양 허가 | 허가국 명 | 허가기관명 | ||||
| 허가일 | 입양효력(양자 또는 친양자) | |||||
| 「국제입양에 관한 법률」 제30조제1항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따라, 위의 국제입양은 해당 출신국 및 입양국의 중앙당국에 의하여 헤이그 국제아동입양협약을 준수하여 완료되었음을 증명합니다. | ||||||
| 년 월 일 | ||||||
보건복지부장관
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| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | ||||||
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