국제입양에 관한 법률 시행규칙
별표·별지6건 · 보관 6건
| ■ 국제입양에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] | |||
| 국제입양 동의ㆍ승낙 철회서 | |||
| 아동 | 성명(외국인의 경우 영문) | 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 또는 생년월일) | |
| 등록기준지 | |||
| 주소 | 연락처 | ||
| 동의자 (승낙자) | 성명(외국인의 경우 영문) | 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 또는 생년월일) | |
| 주소 | 연락처 | 아동과의 관계 (아동 본인일 경우 ‘본인’기재) | |
| 철회사유 | |||
| 「국제입양에 관한 법률」제8조 및 같은 법 시행규칙 제3조제4항에 따라 본인은 국제입양에 대한 동의ㆍ승낙을 철회합니다. 년 월 일 동의(승낙) 철회자 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하 | |||
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