국제입양에 관한 법률 시행규칙
별표·별지6건 · 보관 6건
| ■ 국제입양에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2026. 5. 12.> | |||||||||||||||||||||||
| 입양신청서 | |||||||||||||||||||||||
| * 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다. | |||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | ||||||||||||||||||||||
| 입양 유형 | [ ] 배우자의 친생자 [ ] 친족 [ ] 그 외 아동 | ||||||||||||||||||||||
| 양 부 모 가 될 사 람 | 부 | 성명(외국인의 경우 영문) | 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 또는 생년월일) | ||||||||||||||||||||
| 등록기준지 | |||||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 민족 배경 | ||||||||||||||||||||||
| 직업 | 연수입 | 보유 국적 | |||||||||||||||||||||
| 사용 언어 | 가능 언어(수준) | 종교 | 학력 | ||||||||||||||||||||
| 모 | 성명(외국인의 경우 영문) | 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 또는 생년월일) | |||||||||||||||||||||
| 등록기준지 | |||||||||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 민족 배경 | ||||||||||||||||||||||
| 직업 | 연수입 | 보유 국적 | |||||||||||||||||||||
| 사용 언어 | 가능 언어(수준) | 종교 | 학력 | ||||||||||||||||||||
| 혼인 상태 | [ ] 미혼 [ ] 기혼 | 혼인기간 | |||||||||||||||||||||
| 재산 (합산) | 주택 | 종류([ ]자가 [ ]전세 [ ]월세), 대지 ㎡, 건물 ㎡ | |||||||||||||||||||||
| 부동산 | 만원 | 동산 | 만원 | 부채 | 만원 | ||||||||||||||||||
| 가족 및 동거인 | 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | 직업 | [ ] 동거 | ||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | 직업 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | 직업 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | 직업 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||
| 과거 입양 여부 | 횟수 | 유형 | [ ] 국내 | [ ] 국제 | 입양허가일 | ||||||||||||||||||
| 유형 | [ ] 국내 | [ ] 국제 | 입양허가일 | ||||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 아동정보 | 성명(외국인의 경우 영문) | 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 또는 생년월일) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 성별 | 등록기준지 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 보유 국적 | 주소 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 사용 언어 | 가능 언어(수준) | 종교 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 현 양육자 | 양육기간 | 형제ㆍ자매 비동거 사유(해당 시) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 가족사항 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 성명 | 성별 | 관계 | 생년월일 | 학력 | [ ] 동거 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※‘아동정보’는 양자가 될 아동이 특정되어 있는 경우에만 작성합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 아동의 친권자 | 성명(외국인의 경우 영문) | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 아동과의 관계 | 보유 국적 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 등록기준지 | 주소 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호 | 전자우편주소 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 입양동의 여부 | 확인 불가 사유(사망 등) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| [ ] 동의 | [ ] 비동의 | [ ] 확인 불가 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ ‘아동의 친권자’는 양자가 될 아동이 특정되어 있는 경우에만 작성합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「국제입양에 관한 법률」 제20조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 입양을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 국가아동권리보장원의 장 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T22:12:25Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗