구급차의 기준 및 응급환자이송업의 시설 등 기준에 관한 규칙
별표·별지5건 · 보관 5건
| ■ 구급차의 기준 및 응급환자이송업의 시설 등 기준에 관한 규칙 [별지 제2호서식] <신설 2017. 12. 1.> | |||||||||||||||||||||||
| 구급차의 | [ ] 차령연장 | 신청서 | |||||||||||||||||||||
| [ ] 차령연장 신청의 연기 | |||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 즉시 | ||||||||||||||||||||
| 운용자 | 명칭 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||||||||
| 소유자 (대표자) | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||||||||
| 주소 | 전화번호 | ||||||||||||||||||||||
| 차대번호 | |||||||||||||||||||||||
| 자동차 등록번호 | |||||||||||||||||||||||
| 자동차 제작연월일 | |||||||||||||||||||||||
| 연기사유 | |||||||||||||||||||||||
| 「구급차의 기준 및 응급환자이송업의 시설 등 기준에 관한 규칙」 제7조의2제4항 및 제5항에 따라 | |||||||||||||||||||||||
| 위와 같이 구급차의 | [ ] 차령연장을 [ ] 차령연장 신청의 연기를 | 신청합니다. | |||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||
| 시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | ||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 차령연장 신청의 경우 가. 「자동차관리법」 제7조에 따른 자동차등록원부 나. 「자동차관리법」 제44조에 따른 자동차검사대행자가 발급한 「구급차의 기준 및 응급환자 이송업의 시설 등 기준에 관한 규칙」 별지 제1호서식의 구급차 임시검사 합격통지서 1부 2. 차령연장 신청의 연기 신청의 경우: 연기 사유를 증명할 수 있는 서류 | 수수료 없 음 | |||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | |||||||||||||||||||||||
| 신청서 제출 | | 신청서 접수 | | 검 토 | | 차령연장 신청 수리 차령연장 신청의 연기 신청 수리 | |||||||||||||||||
| 신청인 | 처 리 기 관 : 시ㆍ군ㆍ구(담당부서) | ||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||||||
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