학생군사교육실시령 시행규칙
별표·별지7건 · 보관 3건 · 미완 4건
서식 제1호삭제 <1989.7.27>삭제
서식 제2호삭제 <1989.7.27>삭제
서식 제3호삭제 <1989.7.27>삭제
서식 제4호삭제 <1989.7.27>삭제
| ■ 학생군사교육실시령 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2012.12.10> | ||||||
| 사망(부상)증명서 | ||||||
| 사망 또는 부상자 | 성명 | 생년월일 | ||||
| 주소 | ||||||
| 사망·부상 당시 소속 학교 | 입학연월일 | |||||
| 사망·부상연월일 | 사망·부상 구분 | |||||
| 사망·부상 장소 | 사망·부상 원인 및 병명 | |||||
| 현재 증상 및 병명 | ||||||
| 유족 (사망한 경우) | 성명 | 생년월일 | 사망자와의 관계 | |||
| 주소 | ||||||
| 「학생군사교육실시령 시행규칙」 제10조제2항에 따라 사망(부상)증명서를 발급합니다. | ||||||
| 년 월 일 | ||||||
| ||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | ||||||
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