성매개감염병 및 후천성면역결핍증 건강진단규칙
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| ■ 성매개감염병 및 후천성면역결핍증 건강진단규칙 [별지 서식] <신설 2024. 6. 18.> 건강진단 결과서 | ||||||||||||
| 접수일시 | 발급번호 | |||||||||||
| 건강진단을 받은 사람 | 성명 | 주민등록번호 | ||||||||||
| 진단항목 | 검사일자 | 판정일자 | 검사결과 | 최종판정결과 | 유효기간 | |||||||
| 매독 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | □적합 □부적합 | 0000-00-00 | |||||||
| HIV | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | 0000-00-00 | ||||||||
| 임질 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | 0000-00-00 | ||||||||
| 클라미디아감염증 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | |||||||||
| 성기단순포진 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | |||||||||
| 첨규콘딜롬 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | |||||||||
| 연성하감 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | |||||||||
| 사람유두종바이러스 감염증 | 0000-00-00 | 0000-00-00 | □음성 □양성 □판정불가(미결정) | |||||||||
| 비 고(의사소견 등) | ||||||||||||
| 판정자 면허번호 | 의사 | (서명 또는 인) | ||||||||||
| 「성매개감염병 및 후천성면역결핍증 건강진단규칙」 제6조제1항에 따라 위와 같이 건강진단을 실시하였음을 확인합니다. | ||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||
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| 유의사항 | ||||||||||||
| 1. 최종판정결과가 적합인 경우 「성매개감염병 및 후천성면역결핍증 건강진단규칙」에 따른 직업에 종사할 수 있습니다. 2. 주민등록번호의 뒷번호는 첫 자리만 표시하도록 합니다. (예시: 123456-2XXXXXX) 3. 의료기관은 유효기간 작성 시 건강진단 대상자의 직전 건강진단의 유효기간 만료일을 확인하고, 만료되는 날의 다음 날부터 3개월/6개월 날짜를 표시합니다. 4. 매독과 HIV를 제외한 그 밖의 성매개감염병(임질, 클라미디아감염증, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 연성하감, 사람유두종바이러스 감염증) 검사는 1개 항목 이상 실시합니다. | ||||||||||||
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