선거관리위원회 보안업무규칙
별표·별지34건 · 보관 34건
| [별지 제5호서식] 비밀취급인가증 재발급 신청서 20 . . . 참 조 : 보안담당관 다음과 같이 비밀취급인가증을 재발급 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다. | ||||
| 인 가 대상자 | 소 속 | 직 위 및 직 급 | ||
| 성 명 | 생 년 월 일 | |||
| 인 가 등 급 | ( Ⅰ ･ Ⅱ ･ Ⅲ ) | |||
| 당 초 인 가 년 월 일 | 인 가 번 호 | |||
| 발 급 사 유 | 구 분 | 분실, 갱신, 훼손, 기타 | 분 실 일 시 | |
| 분 실 장 소 | ||||
| 재 발 급 사 유 | ||||
| 첨 부 : 분실사유서 1부 신청인 직위 성명 과장 직위 성명 ○○선거관리위원회위원장 귀하 | ||||
| <첨부> 비 밀 취 급 인 가 증 분 실 사 유 서 | ||||
| 분 실 자 | 소 속 | |||
| 직 급 | 인 가 등 급 | |||
| 성 명 | 인가증번호 | |||
| 분 실 사 유 ─────────── 1. 분실일시 : 2. 분실장소 : 3. 분실경위 : | ||||
| 위와 같이 비밀취급인가증을 분실하였기에 신고하며, 이로 인하여 발생하는 모든 사고에 대하여는 본인이 책임질 것을 서약합니다. 20 . . . 분 실 자 직 위 성 명 | ||||
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