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별정우체국법 시행규칙

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별표·별지9건 · 보관 7건 · 미완 2건

별표 제1호별정우체국의 시설 및 비품기준(제11조관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호별정우체국에 대한 교부물품(제19조제1항관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호별정우체국지정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호실사조서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호별정우체국 지정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호별정우체국 지정해지 통보서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호별정우체국지정승계신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호삭제 <1998.12.31>삭제
서식 제7호삭제 <1998.12.31>삭제

서식 제5호별정우체국지정승계신청서

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[별지 제5호서식] <개정 2025. 12. 1.>

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
별정우체국지정승계신청서
신
청
인		성 명주 민 등 록 번 호
주 소전 화 번 호
직 업피 지 정 인 과 의
관 계
피
승
계
사
항		별 정 우 체 국 명국 장 구 분지정, 추천
별 정 우 체 국 의
소 재 지		전 화 번 호
피 지 정 인 의
성 명		피 지 정 인 의
주 민 등 록 번 호
승 계 이 유
기타 참고사항
「별정우체국법」 제3조의3, 같은 법 시행령 제8조제2항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 별정우체국의 지정승계의 승인을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인 󰄫
(피지정인 󰄫)
○○지방우정청장 귀하
첨
부
서
류		신청인 제출서류담당공무원 확인사항
(제1호 서류에 대해 부동의하는 경우 해당 서류 제출)
1. 「건강검진기본법」 제14조에 따라 지정된 검진기관에서 발급한 신체검사서 또는 국민건강보험공단이 「국민건강보험법」 제52조제2항제1호에 따른 일반건강검진 결과를 활용하여 신체검사를 대체할 목적으로 발급한 서류
2. 청사로 사용할 건물을 사용할 수 있는 권리를 증명하는 서류
3. 신원보증서
4. 신원보증인의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증 사본		1. 가족관계등록에 관한 증명서
2. 부동산등기부등본(신원보증인의 부동산등기부등본을 포함합니다)
본인은 이 신청서의 처리와 관련하여 ｢전자정부법｣ 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항 중 제1호의 서류를 확인하는 것에 동의합니다.
신청인(대표자) (서명 또는 인)

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T01:27:20Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗