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현충시설의 지정ㆍ관리 등에 관한 규정 시행규칙

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별표·별지4건 · 보관 4건

별표 제0호현충시설 관리번호 부여기준(제2조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호현충시설 관리대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호현충시설 지정요청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호현충시설 지정서표로 보기hwp 내려받기

서식 제2호현충시설 지정요청서

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■ 현충시설 지정ㆍ관리 등에 관한 규정 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2023. 6. 5.>
현충시설 지정요청서
※ 뒤쪽의 요쳥 안내를 참고하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)
접수번호접수일처리기간30일
(심의에 필요한 기간 제외)
요청인
(소유자
또는
관리자)
성명(단체명)생년월일(법인등록번호)
전자우편주소전화번호휴대전화번호
주소
현충시설명칭건립 연월일
소재지
구분
[ ]독립운동 관련 시설
[ ]국가수호 관련 시설
종류
[ ]건물 [ ]장소 [ ]조형물
[ ]탑 [ ]비석 [ ]동상
[ ]생가 [ ]기념관 [ ]기타
소유자명(단체명)생년월일(법인등록번호)
주소
관리자성명(단체명)생년월일(법인등록번호)
주소
(전화번호: )
「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제74조의2제3항 및 「현충시설의 지정ㆍ관리 등에 관한 규정」
제4조제1항에 따라 현충시설의 지정을 요청합니다.
년 월 일
요청인(서명 또는 인)
지방보훈청장
보훈지청장
제주특별자치도지사
귀하
첨부서류1. 시설의 사진 1장 2. 시설의 건립취지 및 규모 등을 적은 자료수수료
없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]
(뒤쪽)
처 리 절 차
요청인처리기관
(담당부서)
협조기관처리기관
(담당부서)
지방보훈청(보훈과)
보훈지청(보훈과)
제주특별자치도 보훈청
(보훈과)
관계 행정기관
및
지방자치단체
(자문위원회)
국가보훈부
(현충시설관리과)
지정 요청접수ㆍ검토←→협의(자문)지정 결정
(현충시설
심의위원회)
―→
(지정 의뢰)
지정서 수령(지방보훈관서 경유)(지정서 발급)
확 인
결
재
담 당주 무과 장(지)청장

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